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          “齊魯保2023版”公布參保數據并解讀理賠政策
          2024年01月21日 15:49 來源:大眾網

            1月20日,“齊魯保2023版”參保數據及理賠政策媒體說明會召開,會議詳解齊魯保2023年度理賠數據并公布新的理賠政策及權益說明。據了解,“齊魯保2023版”目前已有73萬余濟南市民參保。

            “齊魯保2023版”由山東省醫療保障局、濟南市醫療保障局指導,國家金融監督管理總局山東監管局監督,是一款緊密銜接基本醫保的普惠型商業醫療保險。自10月10日上線以來,“齊魯保2023版”銷售期83天,增補期19天,累計投保731679人,占全市基本醫?倲8%,實現保費近1.04億元,初步形成了具有泉城濟南特色的商業醫療保險品牌。

            齊魯保項目負責人滕國斌介紹,相比去年,“齊魯保2023版”新增2.9萬人,其中續?蛻粽急60%,新?蛻粽急40%,持續滿足了市民多元化的醫療保障需求。投保費用更低促進年輕群體投保比例明顯提升,大學生和23歲以下群體投保占比分別為1.6%和10.3%。另外,今年的參保渠道方便多元,通過省市醫保個賬支付的人數占比達38%。值得一提的是,參保人群中,為本人投保占比32%,為家人投保占比則高達68%,齊魯保以家庭為單位投保的特征更加明顯,意味著在抵御家庭健康風險上,齊魯保成為更多濟南人的選擇。

            理賠政策方面,齊魯保項目理賠負責人趙宜玲對“齊魯保2023版”進行了詳細解讀,首先,“齊魯保2023版”責任一、責任二起付線降低,由上年的 1.7 萬元,降低到 1.4 萬元,受益人群面擴大;其次,增加了續保無賠款人員的優待方案,原“齊魯保 2022”參保人員續保,如在 2023年未達到齊魯保賠付標準,起付線降為 5000元;第三,繼續擴大目錄外特藥和治療報銷范圍,責任三納入的特藥增加至29種,其中9種特藥是肺癌特定高額藥品,對肺癌患者康復給予大力經濟支持;第四,今年齊魯保新增加了山東省腫瘤醫院的質子放療,為百姓享受先進醫療技術提供支持保障。

            齊魯保 2023年度首年實現了齊魯保本地住院、門慢就醫一站式結算,參保人“零墊資”“零跑腿”“零等待”之外,理賠平均時效0.11天。據介紹,截至12月31日,齊魯保 2023年度全年總賠付額7423.44萬元,理賠總人數18.03萬人,一站式結算服務總人數17.2萬人;理賠結算總人次182.08萬次,一站式結算服務總人次177.61萬次;線上申請受理理賠案件4493件,為泉城百姓筑好風險抵御屏障。

            作為一款專屬泉城、服務泉城、造福泉城的惠民產品,齊魯保不僅形成了與基本醫保緊密銜接、科學合理的產品方案,共保體持續提升服務水平,增值服務不斷創新。齊魯保項目運營負責人張琳介紹,“齊魯保2023版”增加了10余項特色健康服務,參保即可享受線上線下的購藥折扣、健康管理、體檢報告 AI解讀等特色健康服務,切實提高了市民群眾在醫保領域的獲得感、幸福感、滿意度。

            濟南市醫療保障局待遇保障處處長王波表示,“齊魯保2023版”推出以來,引發了強烈反響,也在市民的要求下進行了延期。對比以往,“齊魯保2023版”更具普惠性和公益性,具有“保障水平提高、關愛特殊人群、理賠服務便捷、特色服務多樣”等四個特點。王波呼吁省直和濟南市參保單位、參保人群抓住增補期機遇積極投保,為自己和家人幸福安康再添一份保障。

          編輯:沙見龍
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